新蔡县卫生计生委主任  林新峰
                                             （2016年9月27日）
 
同志们：

    今天召开全县免疫规划暨预防接种示范化门诊建设工作会议，主要目的是学习推广河坞乡卫生院创建预防接种示范门诊工作经验，全面推进我县预防接种工作规范管理，有效开展传染病防控工作。刚才，张毅同志介绍了河坞乡创建示范接种门诊经验，值得大家学习，石顺民同志对全县预防接种工作情况进行了分析，并针对需要改进之处提出了指导性意见，全县预防接种各相关单位要认真领会会议精神，密切联系实际，抓好贯彻落实。下面，我就做好全县免疫规划和预防接种示范化门诊建设工作谈几点意见：

    一、提高认识，切实加强对预防接种传染病防控工作的领导

    传染病在一个地区的流行程度，是反映该地区人口健康水准的重要指标，而将传染病的发病率控制在最低限度，是社会可持续发展的重要保证，接种疫苗是预防、控制、消灭传染病最经济有效的措施。现在正值传染病的高发季节，截止到9月27日，我县麻疹病例达到74例，在直管县乃至全省县级都位居前列。肺结核、手足口病、乙肝、丙肝增幅都很明显，疫情形势严峻，防控工作刻不容缓。9月23日，国家、省卫计委先后召开秋冬季重点传染病疫情会商视频会议，对秋冬季重点传染病疫情防控作出安排部署，要求重点做好麻疹、手足口病、流感防控工作。各乡镇、街道卫生院要充分认识做好传染病防控和预防接种工作的重要性和紧迫性，强化责任意识，切实加强对这项工作的领导。各乡镇、街道卫生院要成立预防接种和传染病防治工作领导小组，院长为第一责任人，明确一名副职分管这项工作，时时关注疫情动态，关注工作开展情况，主动协调解决工作中存在的困难和问题，在人力物力财力和办公条件上给予支持，始终将预防接种、传染病防控作为卫生工作的一项重要内容常抓不懈，认真落实预防接种工作规范年活动各项措施，建立健全传染病管理的责任追究制度，完善传染病防控应急预案，将各项指标分解到个人，明确职责分工，责任落实到人。

    二、加快推进免疫规划预防接种门诊的示范化规范化建设

    预防接种是具有公共性、公益性、公平性的最基本的公共卫生服务，是预防控制传染病最经济、安全、有效和简便易行的措施。自2008年国家免疫规划全面展开以来，我县免疫规划工作在《传染病防治法》《疫苗流通和预防接种管理条例》《预防接种工作规范》等一系列法律法规的指导下，将与国家免疫规划有关的预防接种工作纳入全县国民经济和社会发展计划，遵循法制化、科学化、规范化发展的道路，加大管理力度，促进工作向纵深发展，疫苗在保护和增进人民健康方面发挥了重要作用。在取得成绩的同时，我县免疫规划工作也面临诸多困难和挑战，一是有的预防接种门诊面积狭小，预检、接种、留观、冷链、信息资料等多室合一；有的物品摆放凌乱，卫生条件差。二是部分乡镇卫生院预防接种人员力量不足、素质不高，无法完成预检登记、底册维护、查漏补种、AEFI检测、信息录入、统计上报等繁重的工作任务，满足不了预防接种信息系统查询、筛查、统计、上报等操作能力需求。三是个别乡镇卫生院对传染病和预防接种工作重视不够，对督导组指出的问题置若罔闻，致使有些问题长期得不到解决。四是预防接种经费未真正与接种工作绩效挂钩，存在干多干少一个样、干与不干一个样的问题，预防接种工作人员积极性主动性有待提高。
各乡镇卫生院和预防接种单位要认真查找预防接种乃至基本公卫疾控项目存在的问题，切实加以解决。各乡镇卫生院要认真学习借鉴河坞乡示范化接种门诊建设工作经验，积极配合县疾控中心的创建指导，采取有效措施，大力开展“示范化接种门诊”创建活动，进一步提升服务理念，提高服务质量，提升工作水平，确保辖区内儿童得到安全有效的免疫预防接种。新的《疫苗流通和预防接种管理条例》明确规定了卫生行政部门、疾控机构、接种单位各自的职责，有违规行为的由“所在地的县级人民政府卫生主管部门责令改正，给予警告；拒不改正的，对主要负责人、直接负责的主管人员依法给予警告至降级的处分，对负有责任的医疗卫生人员责令暂停3个月以上6个月以下的执业活动，构成犯罪的，依法追究刑事责任”。预防接种门诊要坚持高标准、高起点，在人员配备、设备配备、房屋设置、资料管理、规章制度方面，达到统一规定标准。根据省卫计委关于免疫规划工作安排，结合我县实际，经县卫计委研究，今年，宋岗、顿岗、涧头、杨庄户、栎城、韩集、孙召、弥陀寺、余店、砖店、十里铺、陈店等12个乡镇要先行达到示范化门诊建设标准，已经上报省卫计委，年底前省卫计委、省疾控中心要组织验收。其余预防接种门诊须达到规范化接种门诊标准，争取明年全部达到示范化门诊建设标准。各乡镇不但要把免疫规划工作摆在重要议事日程，更要在管理制度上想办法，搞创新，依据新的形势，实行目标责任和绩效考核管理，积极主动开展工作。要认真研究解决工作中的重点、难点问题，进一步完善工作运行机制，明确职责分工，将责任落实到单位到人，保证活有人干、事有人管，通过层层抓落实，全面推进各项工作。

    根据省卫计委《关于进一步加强基本公共卫生服务项目有关疾病预防控制项目工作的通知》（豫卫办﹝2015﹞50号）精神，按照服务项目对口管理的原则，明确了疾病预防控制机构为基本公卫疾控项目的主体，负责基本公卫疾控项目的组织管理和绩效考核。县疾控中心要发挥在公共卫生疾控项目工作中的业务指导、督导、考核的职能作用。首先要加强对预防接种单位和疫情网络哨点医院的业务培训，认真部署预防接种工作规范化相关工作措施。要对全县免疫规划工作进行技术支持，对各级冷链运转、疫苗管理、接种情况要及时进行检查，及时帮助基层解决技术问题，确保免疫规划覆盖所有目标人群、不留盲点。二是要加强对各责任单位的日常工作督导和半年、年度考核。对于预检登记、儿童信息录入、疫苗接种记录、冷链管理以及传染病管理报告等工作中发现的问题，及时分析纠正，并提出整改意见。要坚持季督导、半年和年度考核，对于督导和考核结果，县卫计委将予以通报，并依据疾控中心考核结果拨付公共卫生疾控项目工作经费。要把预防接种工作作为基本公卫疾控项目工作中的中心工作，纳入公共卫生疾控项目一票否决项目。同时，将考核情况作为衡量院长、分管院长政治素质和工作实绩的重要内容。通过建立督导通报制度，形成后进学习、赶超先进的工作局面，不断推动全县免疫规划工作再上一个新台阶。

    预防接种门诊示范化建设是确保预防接种质量和安全的重要保证，卫计委分管同志要坚持对全县各预防接种门诊实行动态管理，发现问题及时解决，加强预防接种法制化意识，强化预防接种门诊和接种人员资质的审查工作，不断规范儿童预防接种信息系统、疫情网络直报系统以及传染病报告的管理。今年，对于通过示范化门诊建设验收的单位，每个奖励2万元。

    三、建设预防接种文化品牌，加强免疫规划正向引导

    随着免疫规划工作的深入开展，全县广大居民对预防接种服务的要求越来越高，各乡镇要在加强硬件建设的同时，在软件建设上狠下功夫。在贯彻落实免疫规划“三好一满意”规范要求的基础上，进一步加强预防接种工作行风建设，努力改善全县预防接种门诊的整体形象，优化接种服务流程，增强人员服务意识，规范预防接种行为，着力提升服务质量，着力提升群众满意度，将免疫规划各类疫苗接种率保持在较高水平。在提高接种质量的同时，还要重点加强对相关法律法规等文件的学习，严格按照《预防接种工作规范》、新修订的《疫苗流通和预防接种管理条例》及有关文件要求，加强预防接种安全工作，疫苗的运输和储存必须严格在冷链要求下运行，以确保疫苗效价不受影响；完善疫苗储运全程温度监测记录，建立并保存真实、完整的接收、购进记录，做到票、账、货、款一致；加强人员教育培训，不断提高预防接种人员的能力素质，增强与服务对象的沟通能力；规范接种流程，杜绝操作差错情况的发生，确保安全接种；完善预防接种异常反应报告和争议处置机制，减少和避免群众误解及投诉，及时处置各类纠纷；加大预防接种知识科学普及力度，采取群众喜闻乐见的方式，宣传预防接种知识，营造有利于预防接种工作开展的良好社会氛围，正面引导全社会积极参与和支持免疫规划工作。

    四、充实基层专业人员，加强队伍建设

    乡镇、街道卫生院是预防接种服务项目的实施主体，目前各乡镇、街道都成立了公卫办，负责管理公共卫生服务项目，现在急需解决的是人员数量不足、业务能力不强的问题。实施扩大国家免疫规划后，工作量和工作内容都大幅度增加，人员短缺、技术力量差的情况更加突出。各乡镇要结合各自实际，确保从事基本公卫疾控项目和预防接种工作的人员数量，充实、调整和巩固预防接种工作队伍，并结合其它配套改革政策，建立严格、科学、合理的人才管理和使用机制，实施绩效和量化考核，强化工作责任意识，采取必要的奖惩措施，充分调动和发挥所有工作人员的积极性和主动性。同时，要充实疾控机构的专业技术力量，加大对基层免疫规划工作人员的培训。要制定详细的培训计划，采用系统培训、岗前培训、岗位培训、继续教育等多种方式方法，分期、分批开展专业知识和技能培训，并定期进行业务技能考核，使所有的免疫规划工作和预防接种人员，能够全面、系统、熟练的掌握必要的知识和技能，提高全县免疫规划工作质量和预防接种服务水平。

    五、完善激励机制，用好用活工作经费
   
    医改启动前，我县落实扩大国家免疫规划工作，预防接种相关经费以专项经费逐级落实、下拨。医改启动后，预防接种纳入了基本公共卫生服务项目，服务经费从基本公共卫生服务经费中支付，和其它服务项目一起打包下拨各乡镇。目前，各乡镇一定要做好以往免疫规划管理工作与医改基本公共卫生预防接种服务项目的衔接，理顺管理方式，重点是经费落实的衔接。我县采取年初先行预拨一定比例，保证服务项目开展，年度考核后按考核结果全额结算拨付剩余资金的方式。各乡镇要把这笔钱用好，建立完善激励约束机制，推动工作开展，绩效分配要充分体现多劳多得、少劳少得、不劳不得、奖优惩劣。要参照有关文件中项目成本测算标准，切实落实预防接种服务经费，用于目标儿童登记及建卡建证、预约、通知、告知、预检、疫苗储运、11种疫苗22针次接种、查漏补种、报表填报、预防接种异常反应调查处理、预防接种证查验、流动儿童上门搜索、计划免疫针对疾病监测、免疫效果评估等方面。各乡镇一定要充分发挥村医的优势和作用，对不承担具体接种任务的村医，也要保障其承担信息提供、接种告知等工作任务的经费，确保不遗留免疫空白。

    免疫规划工作任重而道远。全县要继续认真贯彻《疫苗流通和预防接种管理条例》《预防接种工作规范》《基本公共卫生预防接种服务规范》等有关法律、法规和技术规范，围绕消除麻疹、维持无脊灰状态等免疫规划工作目标，落实各项措施，规范工作程序，强化安全接种，不断提高免疫规划工作管理水平和预防接种服务质量。希望通过这次会议，全县上下能以创建示范化门诊为契机，进一步提高认识，进一步明确职责，进一步落实责任，进一步强化措施，确保每一位目标儿童及时得到疫苗接种，让孩子们不得病、少得病，为保护老百姓身体健康做出我们新的更大的贡献！