新蔡县疾控中心  石顺民
（2016年9月27日）

同志们：

    今天我们召开全县预防接种示范门诊建设现场会，主要任务是认清我县当前免疫规划工作形势，贯彻省免疫规划示范县的要求，总结好的做法，明确目标任务，努力推进我县预防接种示范门诊建设。刚才，大家参观了河坞乡预防接种门诊，听取了张毅院长的经验介绍。下面，根据卫计委安排，我讲三点意见：

一、认清形势，提高预防接种工作重要性认识
    预防接种作为控制传染病最经济有效、社会影响最大的手段之一，已逐渐深入人心，但随着社会经济发展和人民生活水平提高，群众对预防接种门诊服务的要求越来越高，预防接种门诊工作如何由数量型向质量型转变，使管理工作逐步走向制度化、标准化、规范化的管理轨道，是今后我县计划免疫工作面临的一个新挑战。自2008年我县实施“扩大国家免疫规划”以来，我县认真贯彻十届全国人大五次会议上提出的“扩大国家免疫规划范围，将甲肝、流脑等15种可以通过接种疫苗有效预防的传染病纳入国家免疫规划”的精神，落实“全面实施扩大国家免疫规划，继续保持无脊灰状态，消除麻疹，控制乙肝，进一步降低疫苗可预防传染病的发病率”的目标和任务，通过县、乡、村各级卫生工作人员多年的努力，预防接种环境得到明显改善、操作技能有了较大提高。预防接种工作的开展，使脊灰、流脑、乙脑等病例多年未再发生，麻疹、甲肝等严重危害儿童的传染病得到有效控制，乙肝表面抗原携带率快速降低，预防接种针对的相关传染病得到了有效预防和控制，保证了全县居民的身体健康，这些成绩的取得，是各级党委、政府的正确领导和大力支持的结果，是广大基层卫生工作者的积极努力的结果。

    在取得成绩的同时，也要清醒地看到我们存在的问题。去年，省里对我们的预防接种工作进行了督导和评估，评估结果与其他省管县存在较大差距。去年的公卫考核结果表明，我们在预防接种规范管理方面仍然存在很多问题，主要是：有的不能按照《预防接种管理规范》的要求，定期开展应种对象的筛选、预约、通知、再预约、再通知工作，村医筛查、通知的作用没有发挥；有的疫苗出入库记录不完整、疫苗管理资料不完善等冷链方面的问题；有的预防接种相关记录不规范、不对照、不真实；有的儿童预防接种信息不能及时收集、录入、上传；有的查漏补种、入托入学儿童接种证查验等免疫规划重要工作流于形式，乡村两级儿童排查摸底不及时、不完整；以及流动儿童管理缺失问题等，这都是很明显、很严重的问题。这最终导致的结果就是疫苗接种率低，疫苗针对传染病发生流行的风险增高，这是出现重大责任事故的工作隐患。

    麻疹发病情况是反映免疫规划工作质量的“晴雨表”，通过我县麻疹发病情况，显现出在我们的免疫规划工作中，确实存在很多问题。2013年以前的几年里，我县麻疹发病率基本为零。2014年我县发生麻疹确诊病例20例，2015年发生麻疹确诊病例31例，麻疹疑似病例100例。在免疫史调查中发现：8月龄以上的21例麻疹确诊病例中，免疫史者只有3例，仅占应种儿童的14.3%。2015年，我县因麻疹高发引起省卫计委、省疾控中心多次点名。今年前三季度的情况依然严峻，截止到9月26日，我县发生62麻疹确诊病例，在省直管县位居第二，多次被省卫计委、疾控中心通报。这一危险信号，足以说明我们的预防接种工作存在太多问题，必须引起我们的高度重视，抓紧解决。

    存在这些问题的原因：一是个别院长对预防接种工作重视不够，没有履行乡镇、街道卫生院院长作为预防接种、传染病防控第一责任人的责任，没有把预防接种作为疾控项目乃至基本公卫的中心和重点工作来抓。二是硬件投入不够。一些乡镇在硬件设施上没有把接种门诊放在优先发展的位置，接种门诊位置不优、房屋不足，有的接种门诊才两三间房屋，房间设置不科学；设施缺乏、功能不全，配置不达标，标志不一致、服务不规范，接种环境脏乱差，门诊建设不能适应当前扩大免疫规划工作，群众不满意。三是接种人员力量投放不够，人员选用不称职。表现在有的接种门诊人员数量少，业务素质低，资质不够，有的连预检登记都不会，预检登记、信息录入等不及时、不规范、不完善。四是激励约束机制不健全。乡村预防接种人员的预防接种补助，没有按照上级文件的规定与预防接种绩效挂钩，村医补助经费没有得到妥善解决，一类疫苗接种率低，二类疫苗接种不接种得的一样多，影响了预防接种人员的工作积极性。

二、学习先进，加快预防接种门诊示范化建设

    各乡镇要高度重视，充分认识免疫规划工作的重要性、长期性和艰巨性，把预防接种示范化门诊建设作为深化医改、加强公共卫生事业、建设健康新蔡的一项重要工作，采取切实有力措施，筑牢免疫规划防线，有效预防控制疫苗针对传染病的传播与流行，保证免疫规划工作科学、规范开展，巩固我县多年努力取得的免疫规划工作成果。

   近年来，河坞乡卫生院在张毅院长高度重视下、在肖辉站长的积极努力下，不断加强预防接种门诊规范化建设，积极探索预防接种服务新模式，紧紧抓住创新、规范、提高三个关键环节，以基层卫生改革为动力，以提高计划免疫工作质量为目的，推动预防接种门诊的科学化管理，进一步提高预防接种服务质量，收到了显著成效。2012年，河坞乡卫生院预防接种门诊和疾控中心预防接种门诊，申报了省级预防接种示范门诊，经河南省示范预防接种门诊考核组验收，河坞乡卫生院预防接种门诊成为我县24个预防接种门诊中，唯一一个首批通过的示范门诊。2015年底河南省示范门诊3年期的复核也顺利通过。河坞卫生院大力支持预防接种门诊建设，克服医院医疗服务房屋紧张困难，按照规范化门诊建设要求设置用房，投入专项经费对预防接种门诊进行改造，更新空调、桌椅、电脑等办公设备，选用业务技能强、服务态度好、综合素质高的工作人员，高标准、严要求，使免疫规划工作健康有序开展，得到广大服务对象的认可。多年来，未出现服务对象举报、上访，无接种安全事故，未与服务对象纠纷情况发生，免疫规划各类疫苗接种率保持在达到95%以上，疫苗针对的各类传染病得到了有效控制。河坞的经验告诉我们只要领导重视，心系群众，心系基层基础，时刻把民生工作作为工作的切入点、落脚点，就能把工作做好、做实、做出亮点。

    目前，全国预防接种规范管理专项活动正在进行之中。省里明确要求2016年新蔡县示范化门诊要达到50%以上，我县仅有河坞乡通过示范化验收。县卫计委2015年就下发了《新蔡县预防接种规范管理专项活动实施方案》，在全县范围内开展预防接种规范管理专项活动，这是推动我县预防接种工作规范管理，提高免疫规划工作质量和预防接种服务水平的重要举措。各位院长和防保站长要以预防接种门诊规范化建设为契机，认真学习相关文件精神实质，对照《实施方案》和《河南省预防接种“三规范、一意见”》的要求（《河南省预防接种单位管理规范》、《河南省疫苗和注射器管理规范》、《河南省免疫规划资料管理规范》和《河南省免疫规划督导工作指导意见》），对于存在的问题和不足，及时制定切实可行的整改措施，并将规范化门诊建设提上议事日程，学习先进经验，强化门诊管理，保证经费投入，注重硬件建设，合理设置业务用房，添置必需办公设备，充实专业技术人员，要多关注、多督促，把预防接种门诊作为今后基本公共卫生服务的门面脸面，克服困难，创造条件，切实做好规范化预防接种门诊建设。要根据经济社会的发展，不断提高建设的规格，不断完善建设的内涵，使我们的建设和管理跟上时代的步伐，满足广大群众的健康需求。根据县卫计委研究的意见，今年，宋岗、顿岗、涧头、杨庄户、栎城、韩集、孙召、弥陀寺、余店、砖店、十里铺、陈店12个乡镇要达到示范化门诊建设标准，其余预防接种门诊须达到规范化接种门诊标准，争取明年全部达到示范化门诊建设标准。

三、多措并举，做好传染病防控工作

    传染病一直被认为是威胁人类生存与健康,阻碍社会及经济发展的最主要危害之一，其在一个地区的流行程度是该地区人口健康水准的重要指标,而将传染病的危害控制在最低程度是一个社会经济可持续性发展的重要保证。艾滋病的广泛流行,手足口以及甲型H1N1流感所造成的恐惧都进一步告诫社会, 我县的一些传染病的流行与危害还十分严重。

    多年来，县委、政府高度重视传染病的防控工作，将它作为保民生、促发展、保稳定的一项重要工作来抓，并取得了一定成绩。2015年和2016年上半年，全县无甲类传染病和重大传染病暴发疫情发生，免疫规划疫苗接种率以乡（镇、办事处）为单位达98%以上，麻疹和手足口发病率处在较低水平，艾滋病综合防控水平显著提高，各项疾病预防控制工作在全省处于中上水平。但是，我们也应该看到，由于多种原因，我县在传染病预防控制工作中还存在一些问题：一是在传染病和突发公共卫生事件管理工作上，部分医疗单位一把手存在对工作重要性认识不足，机制不健全，疏于管理，工作拖拉等被动局面。尤其在本次创卫检查中体现出准备不充分，措施不到位的工作状态。二是由于我县地处中原腹地，新发输入性传染病发病率较低，导致部分临床工作人员疏于对相关专业理论知识的学习，存在侥幸心理，态度散漫。三是传染病疫情专业人员相对不固定，经常更换新人，待遇普遍不高。

    近年来，国家、省县都将传染病防控、免疫规划预防接种工作纳入经济社会发展五年规划主要指标，纳入政府年度目标考核内容，纳入创建国家级卫生县城、国家级园林城、国家级文明城的重要考核指标。上周五（9月23日）省里创国卫技术评估组对我县传染病防控、健康教育、病媒生物防制、环境卫生等九项工作进行评估，传染病就是作为一项重要内容。做好重点传染病防控防治工作，既是我们始终面临的一项重要工作任务，也是一项义不容辞的政治责任。各医疗单位必须坚持以高度的责任感和使命感，将“六城联创”和传染病防控工作结合起来，推动全县传染病防控工作再上新台阶。主要强调以下三点：

    一是充分发挥卫生系统主力军的作用，构建政令统一、协调有力、管理科学、措施有效的传染病防治体系，成立组织，健全机制，积极开展传染病监督和技术指导。建立健全疫情监测、信息报告、责任追究等各项规章制度，建立传染病预检、分诊工作制度和工作流程，落实计划免疫、流调访视、消毒隔离等传染病防控措施，形成远期有规划、近期有计划，日常有措施、突发可应急的较为完善的应急处理机制。

    二是县疾病预防控制中心负责定期组织对各医疗机构的督导检查，各医疗机构均设有预防保健组织，有健全的控制院内感染、疫情登记和报告等制度。有健全的门诊日志，肠道门诊开设定点、定时、定人，做到肠道门诊的规范化管理、发热门诊也遵循呼吸道疾病管理的要求，对各类不明原因发热患者进行有效隔离和监测，学校托幼机构均有专人负责传染病的报告与管理。

    三是要建立和健全疫情监测网。目前，各医院的临床科室均设置了门诊日志、出入院登记本及传染病登记本，按照传染病报告制度进行疫情报告。各单位必须配备专门人员负责。要进一步健全门诊日志和登记报告制度，加强门诊日志等医疗文书规范登记管理，强化各医疗机构对传染病的监测。尤其抓好肠道传染病门诊的建设，健全工作制度、完善洗手、污物处理、消毒设施，加强对创卫工作中传染病防治的督查，力争做到防范于未然。

    四、加大预防接种在公卫中的权重，使用好公共卫生疾控项目特别是预防接种服务经费
根据国家2016年公卫工作安排，结合我县实际，我们决定提高预防接种和传染病防控在公卫疾控项目中的权重。目前，疾控的8个项目占公卫12个项目的69.1%。调整后，预防接种占疾控项目的25%，在整个公卫项目执行中占比17.5%，调整后我们要把示范化门诊建设作为预防接种的重要指标，完成示范化门诊建设的加分，完不成的扣分。为提高预防接种服务质量和服务效率，保证任务落实，预防接种服务资金拨付按照《基本公卫服务资金管理办法》，以上级下达任务数、各乡镇上年工作完成情况进行分配。把疾控项目预防接种经费划拨和专项工作考核结果挂钩，单项划拨，专款专用，不能和其他项目考核分配资金搅合在一起。这样才能体现预防接种服务资金的作用，才能最大的发挥预防接种服务经费对预防接种服务工作的激励和促进作用。

    同志们，扩大免疫规划疫苗预防接种工作是党和国家为人民群众办的好事、实事。预防接种示范门诊建设是实施预防为主的卫生工作方针的重要体现，是时代发展、社会进步对我们提出的必然要求，是建设健康中国、健康中原、健康新蔡的光荣使命，是践行人民卫生为人民宗旨的重要内涵。我们一定要统一思想，提高认识，坚定信心，克难攻坚，扎实工作，圆满完成预防接种示范门诊建设工作任务，不断提升扩大国家免疫规划预防接种工作水平，为健康中国、健康中原、健康新蔡做出新的更大的贡献。
谢谢大家！